7个月患儿,母乳喂养,未加辅食,近2个月常腹泻,食欲不振,有异食癖,皮肤粘膜苍白,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm,Hb 70g/L ,RBC 3.55×1012/L,最可能是A. 营养性大细胞性贫血B. 营养性缺铁性贫血C. 营养性感染性贫血D. 生理性贫血E. 先天性再生障碍性贫血

本题主要考察考察不同类型贫血的临床表现、实验室检查结果及病因的综合判断，需结合患儿的年龄、喂养史、症状、体征及实验室检查结果进行分析。

关键信息提取题目信息

• 患儿情况：7个月，母乳喂养未加辅食（提示可能存在营养摄入不足）；近2个月腹泻、食欲不振（影响营养吸收）、异食癖（缺铁性贫血的典型症状）、皮肤粘膜苍白（贫血共性表现）、肝脾轻度肿大（贫血时髓外造血代偿表现）；
• 实验室检查：Hb 70g/L（中度贫血）、RBC 3.55×10¹²/L（轻度减少）。

选项逐一分析

• A. 营养性大细胞性贫血：因缺乏维生素B₁₂或叶酸引起，多见于辅食添加不当（如长期乳类喂养未加辅食但以缺乏B₁₂/叶酸为特征），实验室检查表现为红细胞体积大（MCV、MCH升高），无“异食癖”典型症状，排除。
• B. 营养性缺铁性贫血：是婴幼儿最常见的贫血类型，主要因铁摄入不足（如未及时添加辅食、吸收障碍（腹泻）等引起。典型症状：异食癖、皮肤粘膜苍白、肝脾轻度肿大；实验室实验室检查：小细胞低色素性贫血（Hb降低更明显，RBC轻度减少，MCV、MCH、MCHC降低）。本题患儿“未加辅食、腹泻、异食癖”完全符合缺铁性贫血的病因和症状，高度符合。
• C. 营养性感染性贫血：多因慢性感染（如反复感染）导致铁利用障碍，常有感染史（如发热、咳嗽等），题目未提及，排除。
• D. 生理性贫血：多见于2-3个月婴儿，因红细胞生成减少、破坏增加引起，为自限性，无需治疗，与患儿7个月及贫血程度不符，排除。
• E. 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少（Hb、RBC、WBC、PLT均降低），无肝脾肿大，题目未提示为营养性问题，排除。