题目
女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×10/L,血小板60×10/L, 网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性对该患者下述检查最有意义的是A. Coombs实验B. 酸溶血实验C. 冷热溶血实验D. 高铁血红蛋白还原实验E. 异丙醇实验
女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×10/L,血小板60×10/L, 网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性对该患者下述检查最有意义的是
A. Coombs实验
B. 酸溶血实验
C. 冷热溶血实验
D. 高铁血红蛋白还原实验
E. 异丙醇实验
题目解答
答案
B. 酸溶血实验
解析
步骤 1：理解题意
题目描述了一位女性患者，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。但最近2个月出现乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查体发现血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，网织红细胞比例较高，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。需要确定最有意义的检查。
步骤 2：分析选项
A. Coombs实验：用于检测自身免疫性溶血性贫血。
B. 酸溶血实验：用于检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。
C. 冷热溶血实验：用于检测冷凝集素综合征。
D. 高铁血红蛋白还原实验：用于检测高铁血红蛋白血症。
E. 异丙醇实验：用于检测红细胞膜缺陷。
步骤 3：选择最合适的检查
根据题干描述，患者有酱油色尿，提示溶血性贫血。结合血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，网织红细胞比例较高，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，最有可能是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。因此，最有意义的检查是酸溶血实验（Ham试验）。
题目描述了一位女性患者，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。但最近2个月出现乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查体发现血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，网织红细胞比例较高，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。需要确定最有意义的检查。
步骤 2：分析选项
A. Coombs实验：用于检测自身免疫性溶血性贫血。
B. 酸溶血实验：用于检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。
C. 冷热溶血实验：用于检测冷凝集素综合征。
D. 高铁血红蛋白还原实验：用于检测高铁血红蛋白血症。
E. 异丙醇实验：用于检测红细胞膜缺陷。
步骤 3：选择最合适的检查
根据题干描述，患者有酱油色尿，提示溶血性贫血。结合血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，网织红细胞比例较高，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，最有可能是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。因此，最有意义的检查是酸溶血实验（Ham试验）。