下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是:（）A. 二尖瓣关闭不全B. 肺动脉高压C. 主动脉瓣关闭不全D. 高血压性心脏病E. 心包压塞征

考查要点：本题主要考查对不同类型心脏病病理生理特点及药物治疗适应证的理解，特别是血管扩张药的适用范围。

解题核心：明确血管扩张药的作用机制（扩张血管，降低心脏负荷），结合各选项疾病的核心病理变化，判断其是否适用。关键点在于心包压塞征时，心脏舒张受限，使用血管扩张药会进一步减少回心血量，加重病情。

选项分析

A. 二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全导致血液反流，心脏前负荷增加。血管扩张药（如硝酸酯类）可减少静脉回心血量，降低前负荷，从而减轻心脏负担，适用。

B. 肺动脉高压

肺动脉高压时肺循环阻力增高。血管扩张药（如波生坦）可扩张肺动脉，降低肺动脉压力，改善血流动力学，适用。

C. 主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全导致左心室后负荷增加。血管扩张药（如ACEI）可降低外周血管阻力，减轻后负荷，适用。

D. 高血压性心脏病

高血压性心脏病主要因外周血管阻力增高。血管扩张药（如钙拮抗剂）可降低外周阻力，减轻心脏后负荷，适用。

E. 心包压塞征

心包压塞时心包腔内压力过高，心脏舒张受限。使用血管扩张药会进一步减少回心血量，使心脏充盈更困难，心输出量下降，病情恶化。因此不宜使用。