慢性骨髓炎死骨摘除的指征是 A. 慢性骨髓炎急性发作B. 经久不愈的窦道C. 不易自行吸收的死骨D. 死骨已分离，包壳已充分形成E. 不能自行修复的无效腔

步骤 1：理解慢性骨髓炎死骨摘除的指征
慢性骨髓炎是一种长期存在的骨感染，通常伴有死骨形成。死骨摘除的指征是确保手术能够有效清除感染源，促进愈合。
步骤 2：分析选项
A. 慢性骨髓炎急性发作：急性发作时，感染可能尚未形成稳定的死骨，此时手术可能无法有效清除死骨。
B. 经久不愈的窦道：窦道的存在表明感染未被清除，但不一定意味着死骨已形成。
C. 不易自行吸收的死骨：死骨不易自行吸收，但需要确保死骨已分离，包壳已形成，以确保手术安全。
D. 死骨已分离，包壳已充分形成：这是死骨摘除的最佳指征，因为此时死骨已与周围组织分离，包壳已形成，手术可以安全进行。
E. 不能自行修复的无效腔：无效腔的存在表明感染未被清除，但不一定意味着死骨已形成。
步骤 3：选择最佳答案
根据上述分析，最佳答案是D，即死骨已分离，包壳已充分形成。