[单选，A2.题，A1.A2型题] 患者女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）A . 心功能不全B . 肺功能衰竭C . 肾衰竭D . 血容量不足E . 血容量过多

考查要点：本题主要考查对急性重症胰腺炎术后并发症的判断能力，需结合生命体征、实验室检查等信息综合分析。

解题核心思路：

1. 识别关键指标：关注血压、中心静脉压（CVP）、尿量、尿比重等反映循环和肾功能的指标。
2. 排除干扰选项：通过CVP判断血容量状态，结合尿比重排除血容量不足或过多。
3. 锁定核心矛盾：低尿量且尿比重低提示肾脏排泄功能受损，结合病史（休克、胰腺炎）推断肾衰竭。

破题关键点：

• 尿量与尿比重矛盾：尿量少（<400ml/24h）且尿比重低（<1.010）提示肾小管功能障碍。
• CVP正常：CVP 10cmH2O不支持血容量不足（D）或过多（E）。
• 病史关联：休克导致肾缺血、胰酶外渗损伤肾脏，易诱发急性肾衰竭。

生命体征分析

• 血压：96/60mmHg（轻度低血压），可能与休克后状态或心功能有关。
• 心率：106次/分（偏快），提示代偿性心率增快。
• CVP：10cmH2O（正常范围5-10cmH2O），排除血容量不足（D）或过多（E）。

呼吸功能评估

• 血氧分压：86mmHg（轻度低氧血症），但呼吸频率正常（22次/分），无明显呼吸衰竭表现。

肾功能评估

• 尿量：10ml/h（严重少尿，<400ml/24h）。
• 尿比重：1.002（低于正常1.010-1.030），提示肾小管浓缩功能受损。
• 综合判断：休克史、胰腺炎胰酶外渗、术后感染风险均可能引发急性肾衰竭。

排除其他选项

• 心功能不全（A）：CVP正常，无明显肺水肿或心脏扩大表现。
• 肺功能衰竭（B）：血氧分压未显著降低，无呼吸困难加重。
• 血容量不足（D）/过多（E）：CVP正常，尿比重低不符合血容量变化特征。