题目
当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是A. 低血钾B. 低血钠C. 低血钙D. 低血镁E. 低血糖
当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是
A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血钙
D. 低血镁
E. 低血糖
题目解答
答案
C. 低血钙
解析
考查要点:本题主要考查补液治疗过程中电解质紊乱的并发症,特别是低血钙导致惊厥的机制。
解题核心思路:
补液纠正脱水和酸中毒时,需注意酸碱平衡对钙离子状态的影响。酸中毒纠正后,血浆pH升高,结合钙释放减少,游离钙浓度下降,导致神经肌肉兴奋性增高,从而引发惊厥。
破题关键点:
- 酸中毒与钙离子的关系:酸中毒时,钙以游离形式存在;纠正后,钙与蛋白质结合增多,游离钙减少。
- 低血钙的典型症状:手足搐搦、惊厥,尤其在儿童中常见。
补液治疗纠正脱水和酸中毒的过程中,可能出现以下情况:
- 酸中毒对钙的影响:
在酸中毒状态下,血液pH降低,钙更易以游离形式存在(活性形式)。当补液纠正酸中毒后,pH上升,钙与血浆蛋白结合增加,导致游离钙浓度下降。 - 低血钙的临床表现:
游离钙减少会降低神经肌肉的兴奋阈值,患儿可能出现手足搐搦、惊厥等表现。 - 选项分析:
- A. 低血钾:常见症状为乏力、心律失常,与惊厥关联性低。
- B. 低血钠:可能导致脑水肿,但症状多为意识改变、头痛。
- C. 低血钙:直接导致神经兴奋性增高,符合惊厥表现。
- D. 低血镁:虽可引起抽搐,但需严重缺乏,临床少见。
- E. 低血糖:需血糖显著降低,题目未提示相关病史。
综上,补液纠正酸中毒后游离钙下降是患儿惊厥的最可能原因。