[单选题]甘露醇在临床应用十分广泛,如脱水降颅内压,其利尿的基本原理是A. 肾小球滤过率增加B. 肾小管分泌减少、重吸收增加C. 渗透性利尿D. 水利尿E. 增加清除率

考查要点：本题主要考查对利尿作用机制的理解，特别是甘露醇作为高渗脱水剂的作用原理。

解题核心思路：
甘露醇通过改变肾小管内的渗透压环境，导致水的重吸收减少，从而增加尿量。其关键在于不被肾小管重吸收，形成高渗状态，属于渗透性利尿。

破题关键点：

1. 渗透性利尿的定义：肾小管中溶质浓度升高，阻碍水的重吸收。
2. 甘露醇的特点：静脉注射后不被代谢，不被肾小管重吸收，在肾小管内形成高渗环境。
3. 排除干扰项：如“肾小球滤过率增加”或“水利尿”属于不同机制，需结合药物特性分析。

甘露醇是一种高渗性利尿剂，其作用机制如下：

1. 静脉注射后，甘露醇迅速进入血液，提高血浆渗透压，导致脑组织或水肿部位的水分向血管内转移，从而降低颅内压。
2. 在肾脏中，甘露醇通过肾小球滤过进入肾小管，但由于其不被肾小管重吸收，在肾小管内形成高渗环境。
3. 高渗环境阻碍肾小管对水的重吸收，导致大量水分随尿排出，产生利尿效果。

选项分析：

• A. 肾小球滤过率增加：错误。甘露醇的作用不依赖滤过率变化，而是渗透压作用。
• B. 肾小管分泌减少、重吸收增加：错误。此机制会减少利尿效果，与实际作用相反。
• C. 渗透性利尿：正确。符合甘露醇通过高渗环境减少水重吸收的原理。
• D. 水利尿：错误。水利尿由血浆渗透压下降引发，与甘露醇的高渗特性矛盾。
• E. 增加清除率：错误。清除率通常指代谢产物的排泄，而非直接作用于水的重吸收。