题目
患者男性,52岁,患冠心病1年,近3d腹泻,呕吐,8h尿量50ml,烦躁不安,血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/ min,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是A. 静滴硝普钠B. 静注毛花苷CC. 静滴去甲肾上腺素D. 静滴低分子右旋糖酐E. 静注维拉帕米
患者男性,52岁,患冠心病1年,近3d腹泻,呕吐,8h尿量50ml,烦躁不安,血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/ min,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是
A. 静滴硝普钠
B. 静注毛花苷C
C. 静滴去甲肾上腺素
D. 静滴低分子右旋糖酐
E. 静注维拉帕米
题目解答
答案
D. 静滴低分子右旋糖酐
解析
步骤 1:评估患者状况
患者有冠心病病史,近3天腹泻、呕吐,8小时尿量仅50ml,提示有脱水和低血容量。血压低(10.6/7.9kPa,即80/60mmHg),心率增快(100/min),PCWP(肺毛细血管楔压)为6mmHg,提示心功能不全和低血容量性休克。
步骤 2:选择合适的治疗方案
A. 静滴硝普钠:用于治疗高血压危象和急性心力衰竭,但患者血压已低,不适合使用。
B. 静注毛花苷C:用于治疗心力衰竭,但患者血压低,心功能不全,需要先纠正低血容量。
C. 静滴去甲肾上腺素:用于治疗低血压,但患者有冠心病,使用去甲肾上腺素可能加重心脏负担。
D. 静滴低分子右旋糖酐:用于扩充血容量,改善微循环,适用于低血容量性休克。
E. 静注维拉帕米:用于治疗高血压和心律失常,但患者血压低,不适合使用。
步骤 3:确定最终治疗方案
根据患者状况,最恰当的治疗方案是静滴低分子右旋糖酐,以扩充血容量,改善微循环,纠正低血容量性休克。
患者有冠心病病史,近3天腹泻、呕吐,8小时尿量仅50ml,提示有脱水和低血容量。血压低(10.6/7.9kPa,即80/60mmHg),心率增快(100/min),PCWP(肺毛细血管楔压)为6mmHg,提示心功能不全和低血容量性休克。
步骤 2:选择合适的治疗方案
A. 静滴硝普钠:用于治疗高血压危象和急性心力衰竭,但患者血压已低,不适合使用。
B. 静注毛花苷C:用于治疗心力衰竭,但患者血压低,心功能不全,需要先纠正低血容量。
C. 静滴去甲肾上腺素:用于治疗低血压,但患者有冠心病,使用去甲肾上腺素可能加重心脏负担。
D. 静滴低分子右旋糖酐:用于扩充血容量,改善微循环,适用于低血容量性休克。
E. 静注维拉帕米:用于治疗高血压和心律失常,但患者血压低,不适合使用。
步骤 3:确定最终治疗方案
根据患者状况,最恰当的治疗方案是静滴低分子右旋糖酐,以扩充血容量,改善微循环,纠正低血容量性休克。