题目
女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97µmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是（ ）。A. 钙通道阻滞剂B. α受体拮抗剂C. 噻嗪类利尿剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. β受体拮抗剂
女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97µmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是（ ）。
A. 钙通道阻滞剂
B. α受体拮抗剂
C. 噻嗪类利尿剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. β受体拮抗剂
题目解答
答案
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
解析
步骤 1：分析患者症状和病史
患者为67岁女性，有双下肢水肿症状，且有15年高血压病史，未规范治疗。查体发现血压为160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查显示血肌酐97µmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白阳性。这些信息提示患者存在高血压和可能的肾功能损害。
步骤 2：选择合适的降压药物
在高血压治疗中，选择降压药物需要考虑患者的具体情况，包括并发症、肾功能状态等。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）具有降低血压、保护肾功能和减少蛋白尿的作用，对于高血压合并肾功能损害的患者是首选药物。
步骤 3：排除其他选项
钙通道阻滞剂、α受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂和β受体拮抗剂虽然也是常用的降压药物，但它们在保护肾功能和减少蛋白尿方面的作用不如ACEI显著。因此，对于该患者，ACEI是更合适的选择。
患者为67岁女性，有双下肢水肿症状，且有15年高血压病史，未规范治疗。查体发现血压为160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查显示血肌酐97µmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白阳性。这些信息提示患者存在高血压和可能的肾功能损害。
步骤 2：选择合适的降压药物
在高血压治疗中，选择降压药物需要考虑患者的具体情况，包括并发症、肾功能状态等。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）具有降低血压、保护肾功能和减少蛋白尿的作用，对于高血压合并肾功能损害的患者是首选药物。
步骤 3：排除其他选项
钙通道阻滞剂、α受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂和β受体拮抗剂虽然也是常用的降压药物，但它们在保护肾功能和减少蛋白尿方面的作用不如ACEI显著。因此，对于该患者，ACEI是更合适的选择。