马某，女，有风心病史，因心源性水肿给予噻嗪类利尿药治疗时，特别注意预防 ( )。A. 低钾血症B. 高钠血症C. 低钠血症D. 高钾血症E. 低镁血症

考查要点：本题主要考查对噻嗪类利尿药常见副作用的掌握，特别是其对电解质平衡的影响，以及在心脏病患者中的应用注意事项。

解题核心思路：
噻嗪类利尿药通过抑制肾脏远曲小管对钠的重吸收并促进钾排泄，导致低钾血症风险增加。对于心功能不全患者，低钾血症可能诱发心律失常，因此需特别预防。

破题关键点：

1. 噻嗪类利尿药的排钾作用是核心知识点。
2. 心脏病患者对低钾血症更敏感，需优先关注。

噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）的作用机制是抑制远曲小管对钠的重吸收，同时促进钾、镁等离子的排泄。长期使用会导致体内钾丢失，引发低钾血症。低钾血症可引起肌肉无力、心律失常等问题，尤其对心脏病患者危害较大。因此，在治疗过程中需特别注意补钾或监测血钾水平。

选项分析：

• A. 低钾血症：正确。噻嗪类利尿药直接导致钾排泄增加。
• D. 高钾血症：错误。高钾血症通常与保钾利尿药（如螺内酯）相关。
• B/C. 钠相关异常：噻嗪类主要排钠，但题目强调“特别预防”，低钾更关键。
• E. 低镁血症：虽可能，但发生率低于低钾血症。