（单选题）男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是（）A. 钾B. 钙C. 镁D. 磷E. 铜

考查要点：本题主要考查对呕吐导致电解质紊乱的理解，特别是慢性呕吐时钾离子丢失的机制。

解题核心思路：

1. 明确症状与疾病关联：患者慢性上腹痛结合呕吐宿食，提示幽门梗阻（如消化性溃疡导致）。
2. 分析呕吐对电解质的影响：胃液中H⁺的大量丢失，导致肾脏排K⁺增加，进而引发低钾血症。
3. 排除其他选项：钙、镁、磷、铜的丢失与呕吐无直接关系，且题目未提及相关症状。

破题关键点：

• 呕吐导致胃酸丢失 → 肾脏排K⁺增加 → 低钾血症。

病情分析

患者慢性上腹痛12年，结合呕吐宿食（呕吐物为隔夜食物），提示幽门梗阻。幽门梗阻时，胃内容物无法进入肠道，导致胃扩张和呕吐。

电解质丢失机制

1. 胃液丢失：呕吐导致胃酸（H⁺、Cl⁻）大量丢失。
2. 肾脏代偿机制：
   • 血液中H⁺减少，肾小管上皮细胞通过H⁺-K⁺交换增加K⁺排泄，以维持酸碱平衡。
   • 同时，血容量下降刺激醛固酮分泌，进一步促进K⁺排泄。
3. 结果：血钾浓度显著降低，出现低钾血症。

选项排除

• 钙、镁、磷：主要通过肠道吸收，呕吐不直接影响其水平。
• 铜：与肝功能或遗传代谢相关，与呕吐无关。