题目
女，19岁。腹胀、食欲不振3个月余。查体：腹部膨隆，如孕4月妊娠大小，触及实性包块，活动度差。血AFP1300ug/L。1.下一步的处理正确的是A.随诊无需辅助治疗B.需要再次手术切除子宫和左附件C.化疗6～8疗程D.放疗敏感建议全盆照射E.单纯中药治疗2.术中探查见子宫及左附件正常，右侧肿瘤有一0.5cm破口。大网膜外观正常。小肠肠系膜表面散在粟粒状结节。手术保留了子宫和左侧附件。术后病理提示大网膜和小肠系膜查见转移。手术病理分期为A.IIAB.IIBC.IIIAD.IIIBE.IVA3.首先考虑的诊断是A.卵巢浆液性癌B.卵巢黏液性癌C.内胚窦瘤D.未成熟畸胎瘤E.无性细胞瘤
女，19岁。腹胀、食欲不振3个月余。查体：腹部膨隆，如孕4月妊娠大小，触及实性包块，活动度差。血AFP1300ug/L。
1.下一步的处理正确的是
- A.随诊无需辅助治疗
- B.需要再次手术切除子宫和左附件
- C.化疗6～8疗程
- D.放疗敏感建议全盆照射
- E.单纯中药治疗
2.术中探查见子宫及左附件正常，右侧肿瘤有一0.5cm破口。大网膜外观正常。小肠肠系膜表面散在粟粒状结节。手术保留了子宫和左侧附件。术后病理提示大网膜和小肠系膜查见转移。手术病理分期为
- A.IIA
- B.IIB
- C.IIIA
- D.IIIB
- E.IVA
3.首先考虑的诊断是
- A.卵巢浆液性癌
- B.卵巢黏液性癌
- C.内胚窦瘤
- D.未成熟畸胎瘤
- E.无性细胞瘤
题目解答
答案
1.C
2.D
3.C
解析
步骤 1：分析患者症状和检查结果
患者19岁，出现腹胀、食欲不振3个月，腹部膨隆，触及实性包块，活动度差，血AFP（甲胎蛋白）1300ug/L。这些症状和检查结果提示患者可能患有生殖细胞肿瘤，特别是内胚窦瘤（卵黄囊瘤），因为内胚窦瘤常伴有高水平的AFP。
步骤 2：确定下一步处理
根据患者情况，下一步处理应为化疗6～8疗程。内胚窦瘤对化疗敏感，化疗是主要的治疗手段。
步骤 3：分析手术病理分期
术中探查见子宫及左附件正常，右侧肿瘤有一0.5cm破口，大网膜外观正常，小肠肠系膜表面散在粟粒状结节。术后病理提示大网膜和小肠系膜查见转移。根据这些信息，手术病理分期为IIIB期。
步骤 4：确定诊断
根据患者的症状、检查结果和病理分期，首先考虑的诊断是内胚窦瘤。
患者19岁，出现腹胀、食欲不振3个月，腹部膨隆，触及实性包块，活动度差，血AFP（甲胎蛋白）1300ug/L。这些症状和检查结果提示患者可能患有生殖细胞肿瘤，特别是内胚窦瘤（卵黄囊瘤），因为内胚窦瘤常伴有高水平的AFP。
步骤 2：确定下一步处理
根据患者情况，下一步处理应为化疗6～8疗程。内胚窦瘤对化疗敏感，化疗是主要的治疗手段。
步骤 3：分析手术病理分期
术中探查见子宫及左附件正常，右侧肿瘤有一0.5cm破口，大网膜外观正常，小肠肠系膜表面散在粟粒状结节。术后病理提示大网膜和小肠系膜查见转移。根据这些信息，手术病理分期为IIIB期。
步骤 4：确定诊断
根据患者的症状、检查结果和病理分期，首先考虑的诊断是内胚窦瘤。