特别适用于伴有心力衰竭的高血压患者的降压药物是A. 利尿剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂C. 钙拮抗剂D. a受体阻滞剂E. β受体阻滞剂

考查要点：本题主要考查高血压合并心力衰竭患者降压药物的选择，需结合不同降压药物的作用机制及临床适应症进行判断。

解题核心思路：

1. 明确心力衰竭患者用药特点：需选择既能有效降压，又具有心脏保护作用的药物。
2. 分析各选项药物的作用机制：
   • 利尿剂：通过排钠排水减轻血容量，但可能诱发或加重低血容量，对心衰患者不利。
   • ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：扩张血管、降低心脏负荷，同时抑制心肌重构，改善心功能。
   • 钙拮抗剂：主要扩张外周血管，可能增加心脏负担。
   • α受体阻滞剂：易引起体位性低血压，需谨慎使用。
   • β受体阻滞剂：可能抑制心肌收缩力，需严格掌握适应症。
3. 综合判断：ACEI因兼具降压和心脏保护作用，成为心衰患者的优先选择。

关键知识点：

• ACEI的核心作用：通过抑制血管紧张素II生成，扩张动脉和静脉，降低前后负荷，改善心功能。
• 心力衰竭的病理生理特点：长期高血压会导致心肌肥厚、心功能不全，ACEI可延缓这一进程。
• 临床指南推荐：ACEI是高血压合并心力衰竭患者的一线用药，能显著降低死亡率。

选项对比：

• A. 利尿剂：仅适用于急性心衰或容量超载的情况，长期使用可能导致电解质紊乱。
• B. ACEI：直接针对心衰病理机制，改善预后。
• C. 钙拮抗剂：降压效果有限，可能加重心衰症状。
• D. α受体阻滞剂：易引发低血压，安全性较低。
• E. β受体阻滞剂：需从小剂量开始，适用范围受限。