高渗透性脱水引起脑出血的发生机制 ( )A 脑脊液、颅骨内压升高B 脑细胞脱水、脑体积缩小C 脑细胞肿胀、脑体积增大D 脑皮质与颅骨之间张力增大E 微小静脉破裂

本题考查高渗性脱水引起脑出血的发生机制，需明确不同脱水类型对脑组织的影响。核心思路在于理解高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，导致脑细胞失水、脑体积缩小，进而引发颅内张力变化，最终造成血管破裂。需注意区分高渗性脱水与低渗性脱水的病理差异，避免混淆脑水肿与脑脱水的机制。

正确选项解析

B. 脑细胞脱水、脑体积缩小

高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，水分从脑细胞内转移至细胞外，导致脑细胞脱水、脑组织皱缩。这是高渗性脱水的直接病理特征，为后续病理变化的基础。

D. 脑皮质与颅骨之间张力增大

脑体积缩小后，颅骨与脑皮质之间的空间增大，导致两者之间的张力显著增加。这种机械性牵拉可能损伤血管壁，增加出血风险。

E. 微小静脉破裂

颅骨与脑皮质张力增大可直接导致脑表面静脉（如大脑皮质静脉、静脉窦）破裂，引发局部脑出血或蛛网膜下腔出血。

错误选项解析

A. 脑脊液、颅骨内压升高

高渗性脱水时脑体积缩小，颅内压通常降低而非升高。脑脊液压力可能因脑组织萎缩而下降，与脑出血机制无关。

C. 脑细胞肿胀、脑体积增大

脑细胞肿胀是低渗性脱水或细胞毒性脑水肿的表现，与高渗性脱水的病理过程相反，因此不符合题意。