肝硬化腹水产生的机制不包括 ( )A. 门静脉内压增高B. 血清白蛋白减少C. 肾小球滤过减少D. 醛固酮分泌增多E. 脾功能亢进

肝硬化腹水的形成机制主要涉及以下关键点：

1. 门静脉高压：导致腹腔内脏器毛细血管滤过压增高，液体外渗。
2. 低蛋白血症：血清白蛋白减少使血浆胶体渗透压下降，促进液体外流。
3. 钠水潴留：醛固酮分泌增多和肾小球滤过减少共同作用，导致体内钠、水潴留。
4. 淋巴液生成增加：肝静脉回流受阻时，肝淋巴液分泌增多，部分漏入腹腔。

脾功能亢进虽然常见于肝硬化，但其主要表现为外周血细胞减少，与腹水形成无直接关系，因此不属于腹水的产生机制。

选项分析

• A. 门静脉内压增高
  门静脉高压是腹水形成的核心机制之一，直接导致液体从内脏血管床漏出到腹腔。

• B. 血清白蛋白减少
  白蛋白减少使血浆渗透压下降，促进液体从血管内渗出到腹腔，属于关键因素。

• C. 肾小球滤过减少
  肾小球滤过率降低导致水钠潴留，间接促进腹水形成。

• D. 醛固酮分泌增多
  醛固酮增多时，肾脏对钠的重吸收增加，进一步加重水钠潴留。

• E. 脾功能亢进
  脾功能亢进主要表现为脾脏肿大和血细胞破坏增加，与腹水的生成无直接因果关系，因此不属于腹水的机制。