胸部损伤后不是引起休克的原因的是（）A. 肺组织裂伤出血B. 纵隔摆动C. 肺门和胸膜处神经受刺激D. 心包积液E. 合并复杂复合伤

考查要点：本题主要考查胸部损伤导致休克的常见原因，需区分不同损伤机制对循环系统的影响。

解题核心思路：
休克的发生通常与有效循环血量减少、心输出量下降或血管扩张有关。需逐一分析选项中各损伤类型是否直接导致上述病理生理变化。

破题关键点：

• 纵隔摆动（B）会干扰静脉回流，降低心输出量。
• 肺门和胸膜神经刺激（C）可引发血管扩张，导致血压下降。
• 心包积液（D）压迫心脏，减少心输出量。
• 合并复合伤（E）导致大量失血。
  肺组织裂伤出血（A）虽有出血，但血液多积聚于胸膜腔，对循环影响较小，故不是主要休克原因。

选项分析

A. 肺组织裂伤出血

肺组织损伤出血通常积聚在胸膜腔内，未直接进入血液循环，且出血量一般有限，对整体血容量影响较小，因此不是休克的主要原因。

B. 纵隔摆动

多根肋骨骨折导致胸壁软化，纵隔摆动会阻断静脉回流，显著降低心输出量，直接引发休克。

C. 肺门和胸膜处神经受刺激

该区域神经丰富，刺激引发外周血管扩张，导致血压骤降，属于神经源性休克。

D. 心包积液

心包填塞压迫心脏，阻碍心室充盈和射血，心输出量锐减，是休克的明确原因。

E. 合并复杂复合伤

多发性损伤导致大量失血和组织损伤，快速消耗血容量，休克风险极高。