患者，女，63岁。胃穿孔修补术后。为防止发生黏连性梗阻，应指导患者A. 早期取半卧位B. 早期离床活动C. 早期进食D. 保持排便通畅E. 多饮水

步骤 1：理解黏连性梗阻的成因
黏连性梗阻是由于腹腔内手术后，腹膜发生炎症反应，导致腹腔内组织粘连，从而影响肠道的正常蠕动，引起肠梗阻。早期活动可以减少腹腔内粘连的发生。
步骤 2：分析选项
A、早期取半卧位：虽然半卧位有助于减轻腹部压力，但并不能直接预防黏连性梗阻。
B、早期离床活动：早期离床活动可以促进肠道蠕动，减少腹腔内粘连，预防黏连性梗阻。
C、早期进食：早期进食可以促进肠道功能恢复，但并不能直接预防黏连性梗阻。
D、保持排便通畅：保持排便通畅有助于肠道功能恢复，但并不能直接预防黏连性梗阻。
E、多饮水：多饮水有助于保持肠道水分，但并不能直接预防黏连性梗阻。
步骤 3：选择最佳答案
根据以上分析，早期离床活动是预防黏连性梗阻的最佳方法。