17.患者，男，46 岁，突发心悸 1 小时，来急诊科就诊。神志清楚，面色苍白，胸痛，心率为 145 次/分，ECG 显示规则的宽大的 QRS 波群，血压86/50mmHg。应给予的处理措施为A. 快速静推 6mg 腺苷B. 刺激迷走神经C. 同步电复律D. 静脉推注 1mg 阿托品E. 非同步电复律

本题考查心律失常的处理措施，解题思路是根据患者的临床表现和心电图特征判断心律失常类型，再依据不同心律失常的处理原则来选择合适的治疗方法。

1. 判断心律失常类型：
   • 患者突发心悸，ECG显示规则的宽大的QRS波群，心率145次/分，结合血压86/50mmHg（低血压），考虑为宽QRS心动过速伴血流动力学不稳定。
2. 分析各选项：
   • A选项：快速静推6mg腺苷主要用于终止阵发性室上性心动过速，而该患者为宽QRS心动过速，腺苷对其效果不佳，故A选项错误。
   • B选项：刺激迷走神经主要用于终止阵发性室上性心动过速，对宽QRS心动过速伴血流动力学不稳定的患者无效，故B选项错误。
   • C选项：对于血流动力学不稳定的宽QRS心动过速，同步电复律是首选的治疗方法。同步电复律可以在心动周期的特定时刻释放电流，避免诱发心室颤动等严重心律失常，故C选项正确。
   • D选项：静脉推注1mg阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，如窦性心动过缓等，该患者心率145次/分，为心动过速，使用阿托品会使心率进一步加快，加重病情，故D选项错误。
   • E选项：非同步电复律主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速等情况，该患者为规则的心动过速，不适合非同步电复律，故E选项错误。