患者男性,80岁,因突发心前区疼痛、疼痛难忍,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常,病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )A. 心房颤动B. 室性心动过速C. 室上性心动过速D. 室性期前收缩E. 三度房室传导阻滞

考查要点：本题主要考查急性心肌梗死患者常见心律失常类型与室颤发生的关系，需明确不同心律失常的临床意义。

解题核心思路：

1. 室颤（VF）是急性心肌梗死患者致死的主要原因，需识别其前兆。
2. 室性心动过速（室速）是室颤的直接前驱，尤其是持续性室速。
3. 其他选项如房颤、室上性心动过速等虽常见，但与室颤的发生无直接关联。

破题关键点：

• 室性心动过速的电活动特征与室颤相似，且容易恶化为室颤。
• 题干中“预示室颤发生”是解题核心，需锁定直接相关的心律失常类型。

选项分析：

1. A. 心房颤动：常见于心房肌梗死或心力衰竭，但与室颤无直接因果关系。
2. B. 室性心动过速：持续性室速易进展为室颤，是室颤的直接前兆。
3. C. 室上性心动过速：起源于心房或房室结，通常不直接导致室颤。
4. D. 室性期前收缩：频繁发生可能提示心肌应激，但单独存在不直接引发室颤。
5. E. 三度房室传导阻滞：导致心室率过低，需起搏治疗，与室颤无关。

结论：室性心动过速（B）是室颤发生的典型心律失常表现。