2021U4-45 初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白（-），本病例现在是A. 妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况B. 妊娠满36周，子宫底高度低于正常C. 妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况D. 妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况E. 妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

考查要点：本题主要考查孕周计算及子宫底高度的判断。
解题核心思路：

1. 孕周计算：根据末次月经（LMP）日期计算妊娠周数，需准确计算天数并转换为周数。
2. 子宫底高度评估：结合孕周判断子宫底高度是否符合正常范围。
   破题关键点：

• 末次月经日期与就诊日期的天数差是孕周计算的基础。
• 妊娠月份与子宫底高度的关系：妊娠28周后，子宫底高度可通过“月份×2+3（cm）”估算，或参考临床标准（如剑突下横指数）。

孕周计算

1. 末次月经日期：4月21日，就诊日期：12月29日。
2. 逐月计算天数：
   • 4月21日至4月30日：10天
   • 5月（31天） + 6月（30天） + 7月（31天） + 8月（31天） + 9月（30天） + 10月（31天） + 11月（30天） + 12月1日至29日（29天）
   • 总天数：10 + 31 + 30 + 31 + 31 + 30 + 31 + 30 + 29 = 253天
3. 转换为周数：253 ÷ 7 ≈ 36周余1天，四舍五入为36周。

子宫底高度判断

• 妊娠36周时，子宫底高度通常位于剑突下2~3横指（约20~22cm）。
• 题目中描述“子宫底在剑突下2横指”，符合正常范围。