题目
[单选,A2型题] 女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是()。A. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钾血症D. 高钠血症E. 低钙血症
[单选,A2型题] 女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是()。
A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钠血症
E. 低钙血症
题目解答
答案
A. 低钾血症
解析
步骤 1:分析患者症状
患者出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,这些症状提示可能存在电解质紊乱,特别是低钾血症。低钾血症可以导致肠麻痹,从而引起腹胀和肠鸣音消失。
步骤 2:评估补液方案
患者每日补液方案为10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。其中,10%氯化钾30ml相当于3g氯化钾,而正常成人每日钾需要量为3-4g,因此补钾量是足够的。但是,如果钾的吸收或分布出现问题,仍然可能导致低钾血症。
步骤 3:考虑其他因素
患者有幽门梗阻,持续胃肠减压可能导致钾的丢失增加。此外,如果患者有肾功能不全,钾的排泄可能受到影响,导致低钾血症。
患者出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,这些症状提示可能存在电解质紊乱,特别是低钾血症。低钾血症可以导致肠麻痹,从而引起腹胀和肠鸣音消失。
步骤 2:评估补液方案
患者每日补液方案为10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。其中,10%氯化钾30ml相当于3g氯化钾,而正常成人每日钾需要量为3-4g,因此补钾量是足够的。但是,如果钾的吸收或分布出现问题,仍然可能导致低钾血症。
步骤 3:考虑其他因素
患者有幽门梗阻,持续胃肠减压可能导致钾的丢失增加。此外,如果患者有肾功能不全,钾的排泄可能受到影响,导致低钾血症。