下列哪项不是急性胰腺炎手术指征________。A. 直接胆红素进行性升高伴寒战高热B. 合并大出血或假性囊肿C. 急性腹膜炎不能排除其他急腹症D. 血清淀粉酶>500U/LE. 胰腺及胰周组织坏死继发感染

步骤 1：理解急性胰腺炎手术指征
急性胰腺炎的手术指征通常包括：合并大出血、假性囊肿、胰腺及胰周组织坏死继发感染、急性腹膜炎不能排除其他急腹症等。血清淀粉酶水平升高是急性胰腺炎的诊断指标之一，但不是手术指征。
步骤 2：分析选项
A. 直接胆红素进行性升高伴寒战高热：这可能提示胆道感染，但不是急性胰腺炎的手术指征。
B. 合并大出血或假性囊肿：这是急性胰腺炎的手术指征之一。
C. 急性腹膜炎不能排除其他急腹症：这是急性胰腺炎的手术指征之一。
D. 血清淀粉酶>500U/L：这是急性胰腺炎的诊断指标之一，但不是手术指征。
E. 胰腺及胰周组织坏死继发感染：这是急性胰腺炎的手术指征之一。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，血清淀粉酶>500U/L不是急性胰腺炎的手术指征。