医生检查患者 X。检查完后，他离开患者 X，并和他握了握手。他走向患者 Y，和她握手打招呼。上述过程的手卫生指征是（）A. 接触患者前B. 接触患者后C. 接触患者血液体液后D. 接触患者周围环境后

本题考查手卫生的五个指征在临床实践中的具体应用。关键点在于识别医生在接触不同患者时的行为是否触发手卫生的必要性。核心思路是判断医生在离开患者X和接触患者Y这两个动作中，是否涉及“接触患者前”或“接触患者后”的手卫生指征。需注意题目中未提及体液或环境接触，因此排除其他选项。

选项分析

选项A（接触患者前）

医生走向患者Y并握手，属于接触患者Y前的动作。根据手卫生规范，接触患者前需洗手以保护患者，因此A正确。

选项B（接触患者后）

医生检查完患者X后与患者X握手，属于接触患者X后的动作。接触患者后需洗手以防止污染传播，因此B正确。

选项C（接触患者血液体液后）

题目未提及任何体液或血液接触，因此C不适用。

选项D（接触患者周围环境后）

医生未涉及接触患者环境（如床栏、设备等），因此D不适用。