引起萎缩性桥本甲状腺炎患者甲减A. 抗微粒体抗体B. 甲状腺刺激性抗体C. 抗甲状腺球蛋白抗体D. TSH封闭抗体E. 抗TSH抗体

考查要点：本题主要考查桥本甲状腺炎导致甲减的机制，重点在于识别不同抗体的作用及其与疾病的关系。

解题核心思路：
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其甲减的发生与TSH封闭抗体的封闭作用有关。该抗体通过结合TSH受体，阻止TSH刺激甲状腺分泌激素，导致甲状腺功能减退。需注意区分其他抗体（如抗微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）的病理作用，避免混淆。

破题关键点：

• TSH封闭抗体（选项D）直接抑制TSH的功能，是甲减的关键原因。
• 其他选项（如A、C）虽为桥本甲状腺炎的标志物，但并非直接引起甲减。

桥本甲状腺炎的甲减机制：

1. TSH封闭抗体的作用：
   TSH封闭抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，阻断TSH的正常信号传导，导致甲状腺无法响应TSH刺激，分泌减少。
2. 病理结果：
   随着甲状腺功能逐渐受损，血液中甲状腺激素（T3、T4）水平下降，促甲状腺激素（TSH）分泌代偿性增加，最终形成甲减。

选项辨析：

• A. 抗微粒体抗体：主要参与甲状腺组织破坏，但非甲减直接原因。
• B. 甲状腺刺激性抗体：见于Graves病（甲亢），与本题无关。
• C. 抗甲状腺球蛋白抗体：桥本病的标志物，但不直接导致甲减。
• D. TSH封闭抗体：通过封闭TSH受体，抑制甲状腺功能，是甲减的关键因素。
• E. 抗TSH抗体：干扰TSH的分泌或运输，但临床意义较小。