体格检查时发现肺下界下移的情况见于（ ）。A. 肺炎B. 肺不张C. 气胸D. 胸膜肥厚E. 胸腔积液

本题考查肺下界下移的体征相关疾病。肺下界下移意味着肺部底部位置低于正常范围，通常与肺部过度膨胀或胸腔内压力改变有关。关键点在于理解各选项疾病的病理生理特点对肺下界的影响：

• 气胸时，胸膜腔内气体积聚导致肺被压缩，但若气体分布不均或纵隔移位，可能引起健侧肺代偿性膨胀，导致肺下界下移。
• 其他选项如肺炎、肺不张、胸膜肥厚、胸腔积液通常导致肺下界上移或呼吸音改变。

选项分析

A. 肺炎

肺炎导致肺组织实变，肺部膨胀受限，肺下界常上移，排除。

B. 肺不张

肺不张使肺体积缩小，肺下界上移，排除。

C. 气胸

气胸时，胸膜腔内气体积聚使患侧肺压缩，但若健侧肺代偿性过度膨胀（如纵隔移位），可能导致健侧肺下界下移。此为本题正确答案。

D. 胸膜肥厚

胸膜肥厚限制肺膨胀，肺下界上移，排除。

E. 胸腔积液

胸腔积液占据胸腔空间，肺下界上移（少量积液可能下移，但非典型表现），排除。