题目
女性，15岁。4周前发热、咽痛。10天来眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。检查：血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L。尿红细胞15～20个/HP。尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。最可能的诊断是（）A. 尿毒症脑病B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 高血压病E. 急性肾小球肾炎并发高血压脑病
女性，15岁。4周前发热、咽痛。10天来眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。检查：血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L。尿红细胞15～20个/HP。尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。最可能的诊断是（）
A. 尿毒症脑病
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 高血压病
E. 急性肾小球肾炎并发高血压脑病
题目解答
答案
E. 急性肾小球肾炎并发高血压脑病
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者为15岁女性，4周前有发热、咽痛病史，10天来出现眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。这些症状提示可能存在急性肾小球肾炎并发高血压脑病的可能。
步骤 2：检查结果分析
检查发现血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L，尿红细胞15～20个/HP，尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。这些检查结果提示存在高血压、血尿、蛋白尿和肾功能不全，符合急性肾小球肾炎并发高血压脑病的诊断。
步骤 3：排除其他疾病
尿毒症脑病通常发生在慢性肾功能衰竭晚期，而患者病程较短，不符合尿毒症脑病的诊断。急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎通常不会在短时间内出现高血压脑病的症状。高血压病通常没有血尿和蛋白尿的表现，且病程较长，不符合患者的情况。
患者为15岁女性，4周前有发热、咽痛病史，10天来出现眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。这些症状提示可能存在急性肾小球肾炎并发高血压脑病的可能。
步骤 2：检查结果分析
检查发现血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L，尿红细胞15～20个/HP，尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。这些检查结果提示存在高血压、血尿、蛋白尿和肾功能不全，符合急性肾小球肾炎并发高血压脑病的诊断。
步骤 3：排除其他疾病
尿毒症脑病通常发生在慢性肾功能衰竭晚期，而患者病程较短，不符合尿毒症脑病的诊断。急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎通常不会在短时间内出现高血压脑病的症状。高血压病通常没有血尿和蛋白尿的表现，且病程较长，不符合患者的情况。