病人,男,20岁。1小时前被刺伤左胸,创口与胸腔相通,病人自觉极度呼吸困难,左侧前胸壁可触及皮下气肿,急救措施为:A. 立即手术B. 迅速封闭伤口C. 胸膜腔闭式引流D. 输液E. 吸氧

本题考查开放性气胸的急救处理原则。关键点在于识别胸壁伤口与胸腔相通导致的病理生理变化，理解迅速封闭伤口的核心作用。开放性气胸会导致纵隔摆动和呼吸循环障碍，急救需优先阻断空气进入胸腔，为后续治疗争取时间。

病情分析

1. 开放性气胸诊断：左胸刺伤、伤口与胸腔相通、呼吸困难、皮下气肿。
2. 病理机制：吸气时外界空气经伤口进入胸腔，导致肺萎陷；呼气时气体排出，形成纵隔摆动，影响心脏静脉回流，加重缺氧。

急救原则

• 首要措施：封闭伤口，阻止空气继续进入胸腔，将开放性气胸转化为闭合性气胸。
• 后续处理：根据病情进行胸膜腔穿刺或闭式引流，严重时需手术。

选项辨析

• A. 立即手术：需术前准备，不适合现场急救。
• B. 迅速封闭伤口：正确，可立即实施，阻断空气流动。
• C. 胸膜腔闭式引流：需在伤口封闭后进行。
• D. 输液、E. 吸氧：辅助措施，非紧急处理关键。