[单选] 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（）A. 肘关节脱位B. 桡骨头骨折C. 桡骨头半脱位D. 肌肉牵拉伤E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

考查要点：本题主要考查对儿童肘部外伤常见类型及临床表现的判断能力，重点在于区分不同肘部损伤的临床特征。

解题核心思路：

1. 年龄因素：三岁儿童骨骼尚未发育完全，桡骨头骨骺部由软骨构成，环状韧带较松弛，易因牵拉导致半脱位。
2. 受伤机制：牵拉上肢是桡骨头半脱位的典型诱因，而骨折或完全脱位通常需要更大的外力。
3. 临床表现：患儿肘部疼痛、拒绝使用患肢，但无明显畸形，符合半脱位特点。

破题关键点：

• 明确儿童肘部损伤的特殊性（软骨未成熟、韧带易滑脱）。
• 排除需较大外力的骨折或完全脱位，聚焦于牵拉导致的半脱位。

选项分析

A. 肘关节脱位

• 需较大外力（如跌倒时手掌撑地），导致肘关节完全分离。
• 三岁儿童肘关节稳定性较高，单纯牵拉不易发生完全脱位。

B. 桡骨头骨折

• 需直接暴力（如摔倒撞击），儿童骨骼较柔软，骨折少见。
• 题干中为牵拉伤，不符合骨折机制。

C. 桡骨头半脱位

• 儿童特有损伤：桡骨头骨骺软骨未发育完全，环状韧带易滑脱。
• 典型症状：牵拉后肘部疼痛、拒绝活动患肢，无明显畸形。
• 诊断关键：符合“牵拉肘”（桡骨头半脱位）的临床表现。

D. 肌肉牵拉伤

• 仅表现为局部肌肉疼痛，无关节稳定性异常。
• 患儿症状更符合关节问题而非单纯肌肉损伤。

E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

• 罕见且需严重外伤，常伴软组织损伤。
• 题干中无相关描述，可排除。