尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害A. 直接损伤B. 穿孔C. 梗阻D. 感染E. 肾衰竭

考查要点：本题主要考查尿路结石对泌尿系统可能造成的损害类型，需明确各选项中哪一项通常不会由尿路结石直接引起。

解题核心思路：

1. 理解尿路结石的病理过程：结石在泌尿系统内移动或嵌顿，可能引起机械性损伤、梗阻、继发感染及肾功能损害。
2. 排除法分析选项：
   • 直接损伤（A）：结石摩擦黏膜导致局部损伤，常见。
   • 梗阻（C）：结石堵塞尿路导致尿液排出受阻，必然发生。
   • 感染（D）：梗阻后尿液滞留易滋生细菌，常见并发症。
   • 肾衰竭（E）：长期梗阻导致肾功能不可逆损害，可能最终发生。
   • 穿孔（B）：泌尿系统器官壁坚韧，结石直接导致穿孔极为罕见，通常需其他严重并发症（如感染性坏死）辅助，故不属于常见损害。

关键点：明确穿孔并非尿路结石的直接或典型损害，而其他选项均为常见病理结果。

尿路结石对泌尿系统的损害主要通过以下机制发生：

1. 直接损伤：结石边缘锐利，移动时摩擦尿路上皮，导致黏膜破损、出血。
2. 梗阻：结石嵌顿于狭窄部位（如输尿管、尿道），阻塞尿流，引起肾盂积水、肾功能受损。
3. 感染：梗阻导致尿液滞留，细菌易定殖繁殖，引发尿路感染甚至肾盂肾炎。
4. 肾衰竭：长期梗阻未解除，肾实质萎缩，最终导致肾功能丧失。

穿孔的发生需要组织坏死或严重外力，而泌尿系统器官壁结构较厚，结石通常不会直接穿透器官壁。即使发生，也多为继发于感染性炎症破坏，而非结石本身作用。因此，穿孔（B）是尿路结石不直接引起的损害。