患者，43岁，继发性痛经6年，进行性加重2年，子宫约妊娠12周大小，质硬，活动受阻，药物治疗后症状无缓解，其治疗方法是A. 保留卵巢功能手术B. 期待治疗C. 根治性手术D. 保留生育功能手术E. 药物治疗

本题主要考察子宫内膜异位症的治疗方法选择，需结合患者的症状、体征及治疗反应进行分析。

题目关键信息：

• 43岁女性，继发性痛经666年，进行进行性加重2年（提示子宫内膜异位症，典型表现为进行性痛经）；
• 子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限（提示子宫腺肌病或子宫内膜异位症累及子宫，形成结节或腺肌瘤）；
• 药物治疗无效（如孕激素、GnRHRH-a等无效）。

治疗方法分析：

子宫内膜异位症/子宫腺肌病的治疗需根据患者年龄、症状、生育需求及病变范围选择：

• 期待治疗（B）：适用于无症状或轻症患者，需定期随访，本题患者症状严重，不适用；
• 药物治疗（E）：已尝试无效，排除；
• 保留生育功能手术（D）：适用于年轻有生育需求者，本题患者43岁，且未提及生育需求，同时药物无效，非首选；
• 根治性手术（C）：适用于45岁以上重症患者，行全子宫+双附件切除术，本题患者434岁（非45岁以上），且未明确提及需切除卵巢，过度治疗；
• 保留卵巢功能手术（A））：适用于无生育需求、药物无效的重症患者，切除子宫（或病灶）但保留卵巢（因卵巢分泌激素可维持女性特征），本题患者43岁（无生育需求）、药物无效、子宫增大质硬，符合该手术指征。