【单选题】风湿性心瓣膜病的主要致死原因是()A. 心力衰竭B. 心律失常C. 感染D. 栓塞E. 出血

考查要点：本题主要考查对风湿性心瓣膜病致死原因的理解，需明确疾病进展的关键病理变化及其后果。

解题核心：风湿性心瓣膜病的核心病理是瓣膜结构损伤，导致心脏功能逐渐恶化。长期的瓣膜狭窄或关闭不全会加重心脏负担，最终引发心力衰竭，这是疾病终末期的主要死因。

关键点：需区分其他并发症（如心律失常、栓塞）与直接致死原因的关系，明确心力衰竭是疾病进展的必然结果。

风湿性心瓣膜病由风湿热反复发作引起，主要累及心脏瓣膜（如二尖瓣），导致瓣膜狭窄或关闭不全。病理变化逐步影响心脏功能：

1. 瓣膜功能障碍：狭窄或关闭不全使心脏泵血效率下降，代偿性心肌肥厚、心腔扩大。
2. 心脏负荷加重：长期代偿导致心肌耗氧增加，冠状动脉供血不足，心肌缺血。
3. 心力衰竭：最终因心脏无法维持正常泵血功能，出现充血性心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状，成为主要致死原因。

其他选项分析：

• 心律失常（B）：常见但多为并发症，非直接死因。
• 感染（C）：如感染性心内膜炎，通常继发于瓣膜损伤。
• 栓塞/出血（D、E）：与心房颤动或抗凝治疗相关，属于间接并发症。