题目

（单选题）女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L。拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是（）A. 盆位B. 回肠前位C. 盲肠后位D. 盲肠下位E. 回肠后位

（单选题）女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L。拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是（）

A. 盆位

B. 回肠前位

C. 盲肠后位

D. 盲肠下位

E. 回肠后位

题目解答

答案

C. 盲肠后位

解析

腰大肌试验（Rovsing征）是诊断阑尾炎的重要体格检查方法。当该试验阳性时，提示阑尾可能位于腰大肌前方，即盲肠后位。此位置的阑尾炎症时，右侧腰大肌的紧张会牵拉阑尾，导致右下腹疼痛加剧。本题需结合阑尾解剖位置与体征的关系进行判断。

关键知识点

  1. 腰大肌试验阳性：患者左侧卧位，右腿向后伸直，被动抬高右髋关节时出现右下腹疼痛，提示阑尾位于盲肠后位。
  2. 阑尾位置：盲肠后位的阑尾炎症时，右侧腰大肌的牵拉会引起疼痛，而其他位置（如盆位、回肠前位）通常不引发此体征。

选项分析

  • C. 盲肠后位：符合腰大肌试验阳性的解剖基础，为正确答案。
  • 其余选项（如盆位、回肠前位）与腰大肌试验无直接关联。