男性，33岁，体重70kg，矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），为深度烧伤，面部肿胀。伤后2小时送至医院。抗生素的应用原则是（）A. 立即经静脉用药B. 创面外用广谱抗生素C. 等待血培养结果再针对性应用抗生素D. 等待创面培养结果再针对性应用抗生素E. 暂时不考虑

考查要点：本题主要考查烧伤患者抗生素应用的时机与方式，需结合烧伤类型、感染风险及临床处理原则进行判断。

解题核心思路：

1. 烧伤程度与面积：题目中患者为大面积深度烧伤（头颈部、双上肢、双下肢），属于高危情况，易发生严重感染。
2. 抗生素使用原则：大面积深度烧伤患者因皮肤屏障破坏，感染风险极高，需早期、足量、静脉应用抗生素，而非等待细菌培养结果。
3. 选项辨析：
   • 创面外用抗生素（B）易导致耐药菌，不推荐。
   • 等待培养结果（C、D）会延误治疗，感染已可能扩散。
   • 立即静脉用药（A）符合“经验性治疗”原则，可覆盖常见致病菌。

选项分析

• A. 立即经静脉用药
  正确。大面积深度烧伤患者感染风险高，需在伤后6-12小时内启动抗生素治疗，静脉给药能快速达到有效浓度。
• B. 创面外用广谱抗生素
  错误。外用抗生素易导致耐药菌生长，且无法有效控制深部感染。
• C. 等待血培养结果
  错误。血培养耗时长，感染可能已扩散，耽误治疗。
• D. 等待创面培养结果
  错误。同理，等待结果会延误早期干预。
• E. 暂时不考虑
  错误。大面积深度烧伤感染风险极高，必须预防性用药。

关键知识点

• 烧伤感染的三阶段：烧伤后1-2天为渗出期，3-4天后细菌定殖，7-10天可能出现感染性休克。
• 经验性抗生素选择：通常覆盖革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（如肠杆菌），根据地区耐药性调整。