肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是( )。A. 支链氨基酸合成蛋白质B. 支链氨基酸经肠道排出C. 支链氨基酸经肾排出D. 支链氨基酸进入中枢神经系统E. 骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多

肝性脑病（HE）是肝功能严重受损导致的神经精神综合征，其发病机制与支链氨基酸（BCAA）和芳香族氨基酸（AAA）的比例失调密切相关。正常情况下，BCAA浓度高于AAA，但在HE时，BCAA减少、AAA增加，导致AAA代谢产物干扰神经递质合成。本题需明确血中BCAA降低的直接机制。

关键点：

1. 骨骼肌对BCAA的摄取和利用显著增加是核心原因。
2. 肝功能不全时，肝脏对BCAA的清除能力下降，但外周组织（如骨骼肌）的摄取增加是主要因素。
3. 其他选项（如合成蛋白质、排泄增加等）虽可能相关，但非直接机制。

选项分析

A. 支链氨基酸合成蛋白质
虽然BCAA可参与蛋白质合成，但题目问的是血液中浓度降低的机制。蛋白质合成增加可能导致局部组织中BCAA消耗，但并非直接导致血液浓度下降的主要原因。

B. 支链氨基酸经肠道排出
氨基酸的排泄主要通过肾脏，而非肠道。肠道排出的氨基酸极少，且通常为未消化的蛋白质片段，与本题无关。

C. 支链氨基酸经肾排出
肾功能正常时，BCAA排泄量有限。题目未提及肾功能异常，因此此选项不符合题意。

D. 支链氨基酸进入中枢神经系统
BCAA不易通过血脑屏障，且中枢神经系统主要利用AAA。HE时血脑屏障通透性增加，但BCAA降低主要由外周因素（如骨骼肌摄取）导致。

E. 骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多
正确答案。肝性脑病时，骨骼肌等组织对BCAA的摄取显著增加，用于能量代谢或蛋白质合成，直接导致血液中BCAA浓度降低，打破与AAA的比例平衡。