20.男，58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2 年，加重伴腹痛 1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750×109/L，中性粒细胞 580×109/L。以下治疗措施中错误的是（）。A. 腹腔穿刺放液B. 限制钠盐摄入C. 应用广谱抗生素D. 补充清蛋白E. 腹水浓缩回输

本题考查肝硬化腹水的治疗及相关注意注意事项。解题思路是先根据患者的病史和检查结果判断病情，再分析每个选项对于该病情的合理性。

• 患者有慢性乙型肝炎病史15年，反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，此次加重伴腹痛，腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞$750\times10^{9}/L\mathrm{L}$，中性粒细胞$580\times10^{9}/\mathrm{L}$，提示存在肝硬化腹水且可能合并自发性腹膜炎。
• 选项A：腹腔穿刺放液
  • 对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，腹腔穿刺放液可迅速缓解症状，是一种有效的治疗措施，所以该选项正确。
• 选项B：限制钠盐摄入
  • 限制钠盐摄入是治疗肝硬化腹水的基础措施之一，减少钠的摄入可以减少水钠潴留，有助于减轻腹水症状，所以该选项正确。
• 选项C：应用广谱抗生素
  • 患者腹水白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在自发性腹膜炎，应用广谱抗生素可以控制感染是必要的治疗手段，所以该选项正确。
• 选项D：补充清蛋白
  • 肝硬化患者常存在低蛋白合成减少，补充清蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成，所以该选项正确。
• 选项E：腹水浓缩回输
  • 腹水浓缩回输适用于大量腹水且腹水中蛋白含量较高的情况，但该患者存在自发性腹膜炎，腹水浓缩回输可能导致感染扩散，所以该选项错误。