患者女,39岁,1年前因肛周脓肿,抗炎治疗一周后,自行破溃,之后肛周局部皮肤反复破溃,流脓,皮肤瘙痒。最可能的诊断是()A. 肛旁疖肿B. 肛瘘C. 混合痔D. 血栓性外痔E. 肛旁肉芽肿

考查要点：本题主要考查对肛周疾病的临床表现及诊断的理解，重点区分肛瘘与其他肛周疾病的临床特征。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者肛周脓肿病史，抗炎治疗后破溃，但后续出现反复破溃、流脓、瘙痒。
2. 分析疾病特点：
   • 肛瘘的典型表现为肛周反复流脓、疼痛，瘘管形成导致感染反复。
   • 其他选项如肛旁疖肿、混合痔等缺乏“反复流脓”这一核心症状。
3. 排除干扰项：
   • 混合痔/血栓性外痔以出血、疼痛为主，无脓性分泌物；
   • 肛旁肉芽肿多为慢性炎症增生，症状不典型。

破题关键：反复流脓和瘘管形成是肛瘘的核心诊断依据。

症状与疾病对应分析

1. 肛周脓肿病史：肛周脓肿若未彻底治愈，易发展为肛瘘。
2. 自行破溃后反复破溃：提示感染未完全清除，瘘管形成导致脓液持续排出。
3. 流脓、瘙痒：瘘管分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒，符合肛瘘特征。

选项排除

• A. 肛旁疖肿：急性炎症，破溃后愈合，不会反复流脓。
• C. 混合痔/D. 血栓性外痔：主要症状为出血、疼痛，无脓性分泌物。
• E. 肛旁肉芽肿：多为慢性炎症增生，无典型流脓表现。

结论：患者症状符合肛瘘的典型表现。