(120～121题共用题干) 患者，男，89岁，患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。此时护士最恰当的处理是A. 立即通知医师B. 给予氧气吸入C. 应用呼吸兴奋剂D. 立即清除呼吸道痰液E. 立即配合医生行气管插管

考查要点：本题主要考查护士在面对急性呼吸道梗阻这一紧急情况时的应急处理能力，重点在于识别患者当前最紧迫的问题并采取及时有效的急救措施。

解题核心思路：

1. 临床表现分析：患者出现“呼吸极度困难、喉部痰鸣音、表情恐怖、双手乱抓”等典型窒息表现，提示痰液阻塞气道。
2. 角色定位：护士作为现场第一响应者，需立即行动，而非等待医生指令。
3. 关键措施：清除呼吸道痰液是解除气道梗阻的直接手段，优先于其他处理（如吸氧、插管等）。

破题关键点：

• 明确病因：慢性支气管炎患者痰液黏稠，易形成痰栓。
• 抓住黄金时间：呼吸道梗阻若不及时处理，数分钟内可导致生命危险，需争分夺秒。

临床表现与诊断

患者突发呼吸极度困难，伴随喉部痰鸣音，结合慢性支气管炎病史，可判断为痰液阻塞气道导致的急性窒息。此时患者已无法正常通气，需立即解除气道梗阻。

选项分析

• A. 立即通知医师：延误抢救时间，医生到达前患者可能因缺氧死亡。
• B. 给予氧气吸入：无法解决气道物理性阻塞，属次要措施。
• C. 应用呼吸兴奋剂：对气道梗阻无直接作用，且可能加重缺氧。
• D. 立即清除呼吸道痰液：直接解除气道梗阻，是最有效措施。
• E. 立即配合医生行气管插管：需准备设备和时间，无法立即实施，且插管本身存在风险。

护理应急流程

1. 评估气道：确认痰液阻塞位置。
2. 体位引流：将患者置于俯卧位，轻拍背部促进痰液排出。
3. 吸痰操作：使用吸引器清除口、咽、气道内痰液。
4. 监测生命体征：观察呼吸、氧饱和度，必要时配合进一步抢救。