眩晕的辨证中，应首辨的要点是A. 病变脏腑B. 寒热虚实C. 标本虚实D. 虚实缓急E. 外感内伤

步骤 1：理解眩晕的辨证要点
眩晕是中医学中常见的症状，其辨证要点在于明确眩晕的病因、病机和病变脏腑。眩晕的病因复杂，可能涉及肝、脾、肾等多个脏腑，因此辨证时首先需要明确病变脏腑，以便对症治疗。

步骤 2：分析选项
A.病变脏腑：眩晕的病因复杂，可能涉及肝、脾、肾等多个脏腑，因此辨证时首先需要明确病变脏腑。
B.寒热虚实：虽然寒热虚实也是辨证的重要方面，但它们是根据病变脏腑来判断的，不是辨证的首要要点。
C.标本虚实：标本虚实是辨证的重要方面，但它们是根据病变脏腑来判断的，不是辨证的首要要点。
D.虚实缓急：虚实缓急是辨证的重要方面，但它们是根据病变脏腑来判断的，不是辨证的首要要点。
E.外感内伤：外感内伤是辨证的重要方面，但它们是根据病变脏腑来判断的，不是辨证的首要要点。

步骤 3：确定答案
根据眩晕的辨证要点，首先需要明确病变脏腑，因此答案是A。