双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最佳的治疗手段是( )。A. 长期口服抗生素预防感染B. 支气管动脉栓塞术C. 手术切除病变肺组织D. 长期口服钙通道阻滞剂E. 支气管镜下介入治疗

考查要点：本题主要考查支气管扩张反复大咯血的治疗选择，需明确不同治疗手段的适应证和效果。

解题核心思路：

1. 支气管扩张反复大咯血的治疗需兼顾止血和预防再出血。
2. 双侧病变限制手术切除的选择，需考虑非手术性介入治疗。
3. 支气管动脉栓塞术（BAE）通过阻断供血动脉直接控制出血，是此类患者的最佳选择。

破题关键点：

• 支气管动脉栓塞术是针对反复大咯血的高效、微创治疗方法，尤其适用于双侧病变或手术高风险患者。

选项分析

A. 长期口服抗生素预防感染

• 局限性：抗生素仅能控制感染，无法直接止血或修复支气管结构。
• 结论：无法解决反复大咯血的根本问题。

B. 支气管动脉栓塞术

• 原理：通过导管将栓塞剂注入支气管动脉，阻断病变区域的异常血供，减少出血。
• 优势：
  1. 微创：无需开胸，风险低。
  2. 精准：直接作用于出血血管，止血效果显著。
  3. 适应证广：适用于双侧病变或肺功能差的患者。
• 结论：最佳治疗手段。

C. 手术切除病变肺组织

• 限制条件：
  1. 双侧病变可能导致切除范围过大，增加肺功能损伤风险。
  2. 手术风险较高，需严格评估。
• 结论：非首选方案。

D. 长期口服钙通道阻滞剂

• 作用机制：主要用于调节血管张力，但对支气管扩张和止血无直接作用。
• 结论：与题干问题无关。

E. 支气管镜下介入治疗

• 适用场景：适用于急性出血时的镜下止血或诊断，但无法长期预防再出血。
• 结论：仅作为辅助手段。