高钾血症时常合并:( )A. 碱中毒B. 酸中毒C. 高渗性脱水D. 低渗性脱水E. 等渗性脱水

高钾血症与酸中毒的合并关系主要基于钾代谢与酸碱平衡的相互作用。当体内酸性环境增强时，细胞内外的H⁺-K⁺交换会被激活，导致细胞内钾释放到细胞外，进一步升高血钾浓度。此外，肾功能不全或糖尿病酮症酸中毒等病理状态下，钾排泄受阻或细胞内钾外流增加，也会同时引发酸中毒和高钾血症。因此，酸中毒是高钾血症常见的合并症。

关键知识点

1. H⁺-K⁺交换机制：酸中毒时，细胞外H⁺浓度升高，通过Na⁺-H⁺和Na⁺-K⁺泵的作用，细胞内K⁺释放到细胞外，导致血钾升高。
2. 肾功能异常：肾脏是排泄K⁺和调节酸碱平衡的主要器官。肾功能不全时，K⁺潴留和酸性代谢产物堆积并存。
3. 代谢性酸中毒：如糖尿病酮症酸中毒，细胞内K⁺外流增加，同时酮体导致酸中毒。

选项分析

• A. 碱中毒：碱中毒时细胞外H⁺浓度降低，K⁺进入细胞内，血钾降低，与高钾血症矛盾。
• B. 酸中毒：酸性环境直接促进K⁺释放到细胞外，符合高钾血症的病理过程。
• C. 高渗性脱水、D. 低渗性脱水、E. 等渗性脱水：脱水类型主要影响细胞外液渗透压，与血钾浓度无直接因果关系。