7、患者，女性，27 岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 39.5.C，白细胞 13×109/L，中性粒细胞 86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A. 青霉素B. 红霉素C. 庆大霉素D. 头孢曲松E. 林可霉素

考查要点：本题主要考查尿路感染的病原菌判断及抗菌药物的选择，需结合细菌类型、药物作用特点进行分析。

解题核心思路：

1. 明确病原菌：题目明确指出尿培养大肠埃希菌阳性，大肠埃希菌属于革兰阴性菌。
2. 药物敏感性：需选择对革兰阴性菌有效的抗菌药物。
3. 药物特性：头孢曲松（第三代头孢菌素）对大肠埃希菌敏感，且肾毒性低，适合尿路感染治疗。

破题关键点：

• 排除法：青霉素、红霉素、林可霉素主要针对革兰阳性菌，庆大霉素虽有效但肾毒性较高，头孢曲松综合优势明显。

选项分析

• A. 青霉素：主要作用于革兰阳性菌，对革兰阴性菌效果差，排除。
• B. 红霉素：大环内酯类，同样以革兰阳性菌为主，排除。
• C. 庆大霉素：氨基糖苷类，对革兰阴性菌有效，但肾毒性较高，尿路感染中使用需谨慎。
• D. 头孢曲松：第三代头孢菌素，对大肠埃希菌敏感，肾毒性低，适合尿路感染。
• E. 林可霉素：对革兰阴性菌无效，排除。

综合判断

大肠埃希菌性尿路感染的首选药物为头孢曲松（D），因其疗效显著且安全性较高。