甲状腺大部分切除手术后第3天,出现手足疼痛,指尖针刺感并有轻微抽搐,护士应备好( )。A. 氯化钾B. 鲁米那C. 碘化钠D. 碳酸氢钠E. 葡萄糖酸钙

考查要点：本题主要考查甲状腺手术后并发症的识别及对应的护理措施，重点在于理解甲状旁腺功能受损导致的低钙血症及其临床表现。

解题核心思路：

1. 明确病因：甲状腺大部分切除术可能损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，进而引起血钙浓度下降。
2. 症状关联：手足疼痛、指尖针刺感、抽搐是神经肌肉兴奋性增高的表现，属于低钙血症的典型症状。
3. 对症处理：需快速补充钙剂以缓解症状，明确选项中唯一能直接补充钙的药物。

破题关键点：

• 甲状旁腺与血钙的关系是解题基础。
• 低钙血症的典型症状需与低钾、低镁等其他电解质紊乱区分。
• 葡萄糖酸钙是直接治疗低钙血症的药物，其他选项为干扰项。

1. 病因分析
甲状腺手术时，甲状旁腺可能因手术创伤或血供受损而功能减退，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌减少。PTH负责促进肠道钙吸收和骨钙释放，其减少会导致血钙水平下降。

2. 症状解析
低钙血症使神经肌肉的兴奋性增高，表现为：

• 手足抽搐（典型症状，尤其在夜间加重）。
• Chvostek征（面神经叩击诱发面部肌肉抽搐）。
• Trousseau征（血压袖带压迫上臂诱发手部痉挛）。
  题目中“手足疼痛、指尖针刺感”符合早期低钙表现。

3. 药物选择

• 葡萄糖酸钙（选项E）：直接补充血钙，快速缓解症状，是低钙血症的急救用药。
• 其他选项排除：
  • 氯化钾（A）：用于低钾血症，与本题无关。
  • 鲁米那（B）：镇静剂，仅用于控制抽搐，非根本治疗。
  • 碘化钠（C）：与甲状腺功能相关，但本题为低钙问题。
  • 碳酸氢钠（D）：调节酸碱平衡，与钙代谢无关。