题目
年近70岁的韩老太到某家医院看望住院的亲友,顺便在该院就诊,想了解一下自己10多年来的心脏病病情。韩老太来到了该院的胸外科专家门诊。接诊医师对该患者进行检查后认为有手术指征,并建议患者手术治疗。当韩老太问及手术危险性时,该医师回答说:“现在科学技术非常先进,类似手术已不算大手术了,而且术后10天即可出院。”韩老太回家与家人商量后一致认为,既然手术无风险且医师如此有把握,决定接受手术治疗。3天后,韩老太住进了医院。术前,韩老太亲属再次向该医师询问有关病情及手术方面的问题,该医师说:“你这种情况如不动手术,生活能力只有普通人的30%,而经过手术治疗后能恢复到普通人的80%。”患者家属听后倍感欣慰,因为老太太生病十几年,如此有把握的话还是头一次听到,患者和家属都认为找到“救星”了。然而,出乎意料的是,当天上午7时30分,满怀希望的韩老太被推进手术室后,直至下午4时30分,家属却接到了患者的病危通知。晚上7时30分,该医师找家属谈话,告知患者因心脏衰竭已无生还的希望。面对突然降临的噩耗,家属无法接受这从“希望”到“绝望”的巨大的心理落差。结果,韩老太把医生告上法庭,“救星”成了被告。问题一:本沟通案例中医师有哪些不妥之处?问题二:上述情况该如何防范?任务:根据案例情境,请设计一个情境对话剧本。(要求:充分发挥想象来重现案例情境,体现患者与医生之间的沟通艺术。)
年近70岁的韩老太到某家医院看望住院的亲友,顺便在该院就诊,想了解一下自己10多年来的心脏病病情。韩老太来到了该院的胸外科专家门诊。接诊医师对该患者进行检查后认为有手术指征,并建议患者手术治疗。当韩老太问及手术危险性时,该医师回答说:“现在科学技术非常先进,类似手术已不算大手术了,而且术后10天即可出院。”韩老太回家与家人商量后一致认为,既然手术无风险且医师如此有把握,决定接受手术治疗。 3天后,韩老太住进了医院。术前,韩老太亲属再次向该医师询问有关病情及手术方面的问题,该医师说:“你这种情况如不动手术,生活能力只有普通人的30%,而经过手术治疗后能恢复到普通人的80%。”患者家属听后倍感欣慰,因为老太太生病十几年,如此有把握的话还是头一次听到,患者和家属都认为找到“救星”了。 然而,出乎意料的是,当天上午7时30分,满怀希望的韩老太被推进手术室后,直至下午4时30分,家属却接到了患者的病危通知。晚上7时30分,该医师找家属谈话,告知患者因心脏衰竭已无生还的希望。面对突然降临的噩耗,家属无法接受这从“希望”到“绝望”的巨大的心理落差。结果,韩老太把医生告上法庭,“救星”成了被告。 问题一:本沟通案例中医师有哪些不妥之处? 问题二:上述情况该如何防范? 任务:根据案例情境,请设计一个情境对话剧本。(要求:充分发挥想象来重现案例情境,体现患者与医生之间的沟通艺术。)
题目解答
答案
本案例中,医生未充分告知手术风险(如心脏衰竭、感染等),仅强调“手术无风险”及“术后10天出院”,导致患者及家属对病情及手术结果产生不切实际的期望。此外,未签署知情同意书,未提供多学科会诊意见,也未建立信任关系。
防范措施:
1. 详细告知手术风险及可能并发症(如心脏衰竭、感染等)。
2. 使用通俗语言,确保患者及家属理解。
3. 签署知情同意书,明确手术风险及后果。
4. 建立信任关系,倾听患者及家属 concerns。
5. 对高风险患者,建议多学科会诊。
6. 术后加强随访,及时处理并发症。
情境对话:
医生:韩阿姨,您需手术治疗,但高龄患者手术风险较高,可能有心脏衰竭、感染等并发症。术后生活能力可恢复至80%,但需1-2周出院。若不同意手术,可先保守治疗。
韩老太:手术有风险吗?
医生:手术有一定风险,但我们会尽全力。需签署知情同意书,明确风险。
家属:我们需时间考虑。
医生:可随时联系我,我们会根据您决定调整方案。
(对话体现医生全面告知风险,提供替代方案,增强信任感。)