骨关节炎止痛治疗，下列方法首选的是（）A. 口服对乙酰氨基酚B. 关节腔内注射透明质酸钠C. 关节腔内注射糖皮质激素D. 口服糖皮质激素E. 口服硫酸氨基葡萄糖

考查要点：本题主要考查骨关节炎止痛治疗的首选方法，需明确不同药物的作用机制、疗效及安全性。

解题核心思路：

1. 区分治疗目的：题目明确要求“止痛治疗”，需聚焦直接缓解疼痛的措施。
2. 药物分类与特点：
   • 对乙酰氨基酚：非甾体抗炎药，镇痛效果明确，胃肠道副作用较小，适合大多数患者。
   • 糖皮质激素：虽镇痛快，但长期使用风险高，需严格控制使用频率。
   • 透明质酸钠：改善关节润滑，属于结构修饰剂，起效较慢。
   • 硫酸氨基葡萄糖：软骨保护剂，需长期服用。
3. 临床实践原则：安全性优先，首选副作用小、疗效确切的药物。

破题关键点：

• 对乙酰氨基酚作为一线止痛药，是骨关节炎止痛治疗的首选用药。

选项分析

A. 口服对乙酰氨基酚

• 特点：非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，发挥镇痛、抗炎作用。
• 优势：镇痛效果显著，胃肠道刺激较弱，安全性高，适合老年人或有消化道病史患者。
• 结论：首选药物。

B. 关节腔内注射透明质酸钠

• 特点：补充关节液，改善润滑，属于结构修饰剂。
• 劣势：镇痛作用间接，需多次注射，起效缓慢，不作为急性止痛首选。

C. 关节腔内注射糖皮质激素

• 特点：快速抗炎镇痛，但可能破坏关节软骨，需严格控制注射次数（年≤2~3次）。
• 劣势：风险较高，不适用于长期或频繁使用。

D. 口服糖皮质激素

• 特点：系统性抗炎，但消化道、代谢等副作用显著，不推荐常规使用。

E. 口服硫酸氨基葡萄糖

• 特点：促进软骨修复，缓解症状，但需长期服用（≥3个月），无法快速止痛。