题目
男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。你考虑最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 血小板减少性紫癜C. 溶血性贫血D. 巨幼细胞性贫血E. 急性白血病
男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。你考虑最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血B. 血小板减少性紫癜
C. 溶血性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 急性白血病
题目解答
答案
E
解析：
患者发热，有贫血和出血倾向，查体：肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，有骨髓异常，浸润肝、脾淋巴结，抑制正常造血表现，诊断考虑急性白血病可能。
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有头昏、乏力、发热和皮肤出血点，这些症状提示可能存在血液系统疾病。贫血貌和胸骨压痛是血液系统疾病常见的体征。
步骤 2：分析实验室检查结果
血常规显示血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，这表明患者存在全血细胞减少，即血三系减少。
步骤 3：综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果，患者存在贫血、出血倾向和白细胞减少，同时伴有肝脾肿大，这些表现符合急性白血病的临床特征。
患者有头昏、乏力、发热和皮肤出血点，这些症状提示可能存在血液系统疾病。贫血貌和胸骨压痛是血液系统疾病常见的体征。
步骤 2：分析实验室检查结果
血常规显示血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，这表明患者存在全血细胞减少，即血三系减少。
步骤 3：综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果，患者存在贫血、出血倾向和白细胞减少，同时伴有肝脾肿大，这些表现符合急性白血病的临床特征。