患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。为明确诊断，最好做何检查（ ）A. 心电图B. 血钾C. 血糖D. 血钙E. 脑电图

本题主要考察甲亢患者出现四肢无力症状时的诊断检查选择，核心知识点是甲亢并发周期性瘫痪的临床特征及实验室检查。

题目关键信息分析

患者为20岁女性，有甲亢病史，跑步后突发四肢无力、不能走路，伴四肢肌张力减低、腱反射减弱，病理征阴性。需结合甲亢的常见并发症分析：

• 甲亢患者易并发周期性瘫痪，尤其年轻男性多见，但女性也可发生；
• 周期性瘫痪的典型表现为突发对称性肢体无力，常由运动、高糖饮食等诱发；
• 其病理生理机制是细胞外钾离子向细胞内转移，导致血清钾浓度降低（低钾血症），进而引起神经肌肉兴奋性下降。

选项分析

• A. 心电图：主要用于评估心脏电活动，低钾血症时可出现心电图改变（如T波低平、U波出现），但心电图是辅助检查，不能直接确诊低钾，且题目未提示心脏症状，故非最佳选择；
• B. 血钾：直接检测血清钾浓度，是确诊低钾血症的金标准，也是明确甲亢并发周期性瘫痪的关键检查，符合题意；
• C. 血糖：低血糖可引起无力，但患者无多汗、心悸等低血糖症状，且甲亢时基础代谢率高，血糖多正常或升高，故排除；
• D. 血钙：低钙可导致肌肉抽搐，而非无力，与患者症状不符，排除；
• E. 脑电图：用于评估脑电活动，主要诊断癫痫、脑炎等，与四肢无力无关，排除。