122.1,急性出血坏死性胰腺炎的典型临床表现。A. 上腹部持续性剧烈疼痛,呈束带状,向腰背部放射B. 上腹部持续性绞痛,阵发性加重,向右肩部放射C. 一侧腹部绞痛,阵发性,向会阴部放射D. 上腹部钻顶样剧痛,阵发性,间歇期完全缓解E. 上腹部突发刀割样剧痛,迅速波及全腹

急性出血坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重类型，其典型临床表现主要与胰腺组织的广泛水肿、出血和坏死有关。解题关键在于区分不同腹部疾病的疼痛特点：

• 疼痛性质：持续性剧烈疼痛，而非阵发性或间歇性。
• 疼痛部位与放射方向：上腹部疼痛呈束带状（因胰腺后方紧贴腹膜后组织，炎症累及范围广），并向腰背部放射。
• 排除干扰项：如胆囊炎（右肩放射）、胆道蛔虫（钻顶样痛）、输尿管结石（向会阴放射）、溃疡穿孔（全腹痛）等。

选项分析

A. 上腹部持续性剧烈疼痛,呈束带状,向腰背部放射

• 正确。急性出血坏死性胰腺炎时，胰腺肿胀、坏死，疼痛呈持续性剧烈，因腹膜后炎症扩散，疼痛范围广，放射至腰背部。

B. 上腹部持续性绞痛,阵发性加重,向右肩部放射

• 错误。右肩放射为胆囊炎或胆石症的典型表现。

C. 一侧腹部绞痛,阵发性,向会阴部放射

• 错误。此为输尿管结石的典型症状。

D. 上腹部钻顶样剧痛,阵发性,间歇期完全缓解

• 错误。钻顶样痛常见于胆道蛔虫症。

E. 上腹部突发刀割样剧痛,迅速波及全腹

• 错误。刀割样全腹痛提示消化性溃疡穿孔。