4. 诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是（ ）。A. IgA升高B. 肾功能异常C. 补体下降D. ASO下降E. 红细胞沉降率加快

考查要点：本题主要考查对急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）诊断关键指标的理解，需结合疾病发病机制和实验室检查指标进行判断。

解题核心思路：
APSGN属于免疫复合物性肾炎，其发病与链球菌感染后免疫反应激活补体系统密切相关。补体下降是免疫复合物沉积导致补体消耗的直接体现，具有重要诊断价值。

破题关键点：

• 明确APSGN的发病机制（链球菌抗原-抗体复合物沉积）。
• 理解补体系统在免疫反应中的作用及检测意义。
• 排除其他干扰选项（如IgA升高、ASO下降等非特异性指标）。

急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）的诊断需结合临床表现和实验室检查。以下是关键分析步骤：

1. 发病机制回顾

APSGN通常发生在链球菌感染后，免疫系统产生的抗体与链球菌抗原形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应。

2. 补体系统的作用

补体系统通过经典途径被激活，C3和C4是关键补体成分。免疫复合物的形成会导致补体大量消耗，因此血清补体水平（尤其是C3）下降是诊断的重要依据。

3. 选项分析

• A. IgA升高：常见于IgA肾病，与APSGN无关。
• B. 肾功能异常：急性期可能出现，但非特异性。
• C. 补体下降：直接反映免疫复合物沉积和补体消耗，特异性最高。
• D. ASO下降：ASO是链球菌感染的间接证据，但下降本身不直接关联肾炎。
• E. 红细胞沉降率加快：仅提示炎症反应，无特异性。