患者,男性,46岁。左胸前被撞伤,并处于休克状态,经输液等抗休克治疗后,病情很快好转,X线检查:第9、10肋骨骨折。2天后发生休克。适宜的治疗是 A. 继续抗休克治疗B. 抗感染治疗C. 待休克纠正后手术D. 抗休克同时行手术治疗E. 大量止血药物应用

关键知识点：本题考查对迟发性内出血的识别及处理原则。患者因外伤导致肋骨骨折，休克好转后再次出现休克，提示可能存在延迟出现的内脏损伤或血胸。

解题核心：

1. 休克反复出现提示体内持续出血，保守治疗无法有效止血。
2. 抗休克治疗需与手术探查止血同步进行，避免延误抢救时机。

病情分析

1. 初始休克原因：外伤导致肋骨骨折，可能合并血胸或内脏损伤，失血性休克。
2. 休克好转后再次恶化：提示迟发性内出血（如血胸、脾/肝破裂等），需紧急手术止血。

选项辨析

• A. 继续抗休克治疗：仅输液无法解决持续出血，错误。
• B. 抗感染治疗：当前矛盾是失血，感染非主要矛盾，错误。
• C. 待休克纠正后手术：若不及时手术，休克可能无法纠正，错误。
• D. 抗休克同时行手术治疗：正确。边抗休克边手术可快速止血，避免死亡。
• E. 大量止血药物应用：药物止血效果有限，无法替代手术，错误。