患者，男性，25岁。腹痛、寒战高热1周，B超和提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是A. 肝动脉B. 门静脉C. 肝损伤D. 腹腔炎症直接蔓延E. 胆道上行感染

步骤 1：分析患者病史
患者有腹痛、寒战高热的症状，且B超和提示肝脓肿，这表明患者可能患有肝脓肿。此外，患者曾有胆道疾病史，这提示胆道可能是致病菌侵入的途径。
步骤 2：考虑致病菌侵入途径
A. 肝动脉：肝动脉是肝脏的主要供血动脉，但不是致病菌侵入的主要途径。
B. 门静脉：门静脉是肝脏的主要供血静脉，但不是致病菌侵入的主要途径。
C. 肝损伤：肝损伤可能导致细菌侵入，但患者没有肝损伤的病史。
D. 腹腔炎症直接蔓延：腹腔炎症可能导致细菌侵入，但患者没有腹腔炎症的病史。
E. 胆道上行感染：胆道疾病史提示胆道可能是致病菌侵入的主要途径。
步骤 3：确定致病菌侵入途径
根据患者病史和胆道疾病史，胆道上行感染是最可能的致病菌侵入途径。